こちらは『エミリブ鷺ノ宮』専用予約フォームです。
個人の方で同物件への入居予約をされる場合は、こちらのフォームから行ってください。

※情報はSSLで保護されています

『エミリブ鷺ノ宮』物件概要

入居予約システムについて

契約者様情報

希望の部屋番号 号室 契約者名【必須】 姓　　名　 フリガナ【必須】 セイ　メイ 現住所【必須】 〒 - 　 住宅形態 賃貸　 実家　 自己所有　 社宅/寮　 公営住宅 　 その他 現在の家賃（ローン返済額） 万円／月 居住年数 年 ヶ月 性別【必須】 男　 女 生年月日【必須】 西暦 年 月 日 電話番号【必須】 自宅 - - 携帯 - - メールアドレス【必須】 住宅手当 無　 有 万円 勤務先名【必須】 種別【必須】 正社員　 自営業　 契約社員　 公務員　 パート 　 その他 勤務先住所【必須】 〒 - 　 資本金 万円 従業員数 人 本社所在地 〒 - 　 会社設立 西暦 年 月 代表者名 業種 金融機関 不動産 建築/工事 製造 IT関連 広告 小売/サービス 教育 医療機関 その他 勤務先電話番号【必須】 - - 前年の税込み年収【必須】 万円　※採用予定の場合、見込年収を記入 所属部課 役職 勤続年数【必須】 年 入居希望日【必須】 西暦 年 月 日

同居人情報

同居人１ 同居人名 姓　　名　 フリガナ セイ　メイ 生年月日 西暦 年 月 日 年齢 歳 税込み年収 万円 携帯電話番号 - - 契約者との続柄 勤務先名または学校名

同居人２ 同居人名 姓　　名　 フリガナ セイ　メイ 生年月日 西暦 年 月 日 年齢 歳 税込み年収 万円 携帯電話番号 - - 契約者との続柄 勤務先名または学校名

同居人３ 同居人名 姓　　名　 フリガナ セイ　メイ 生年月日 西暦 年 月 日 年齢 歳 税込み年収 万円 携帯電話番号 - - 契約者との続柄 勤務先名または学校名

緊急連絡先

ご入居されるご家族に”不慮の事故”などのアクシデントが起きた際にお知らせする先をご記入下さい。 同居されない方をお願いいたします。 氏名【必須】 姓　　名　 フリガナ【必須】 セイ　メイ 現住所【必須】 〒 - 　 生年月日【必須】 西暦 年 月 日 年齢 歳　 勤務先名または学校名【必須】 車利用 無　 有　　 車種 勤務先・学校住所 〒 - 　 契約者との続柄【必須】 電話番号【必須】 自宅 - - 携帯 - -

ご契約予定者の「運転免許証」または「健康保険証」　添付

※写真（携帯電話カメラやデジカメで撮影したもの）をアップロードしてください。

「本人確認に関する法律」ならびになりすまし、架空で仮申込をされる方を防止する為、ご本人が確認できるものを
ご提出いただいております。

画像添付（表） 画像添付（裏） ご要望・ご質問